市人民医院新生儿中心依托专业医疗技术、雄厚医疗资源和先进的医疗设备成功救治24周6天超低胎龄儿

黄翔副主任正在为小宝做检查。邹仰光 摄 　　

□记者 陈星星 通讯员 黄晓纯 　　

1月7日凌晨，在市人民医院新生儿中心，一场惊心动魄的抢救正在上演。刚刚出生的“小宝”（化名）胎龄只有24+6周，体重仅有0.8kg，呼吸和免疫功能极其低下，肺发育极不成熟，且口吐白沫，全身皮肤鲜红薄嫩、水肿发亮，血管分明可见，情况十分危急，众多专家参与抢救。幸运的是，经过该中心医护人员100多个日夜的轮流监护和悉心照料，这个出生全身营养和发育状况极差的超低龄“袖珍新生儿”坚强地挺了过来，体重逐步上升至2.46kg，各项身体体征趋向良好，并于5月中旬在爸爸妈妈的陪伴下高高兴兴回家了。 　　

市人民医院新生儿中心副主任黄翔告诉记者， 100多个日夜里，这名超低龄“袖珍新生儿”已经闯过了无数关卡：由于胎龄不足、体重过低，肺发育不成熟，中心医护人员采取小容量呼吸机通气策略，并多次使用肺表面活性物质及配合药物治疗，使小宝顺利脱离呼吸机，逐步停止氧疗；通过多科合作，新生儿中心联合眼科医生实施了双眼玻璃体注射雷珠单抗治疗及激光光凝术，有效防止小宝视网膜病变致盲的严重后遗症发生；运用床边B超对患儿实行密切的头颅超声监测，并在营养脑神经方案和适宜支持治疗下，杜绝了早产儿脑白质发育不成熟可能出现的脑损伤，避免脑瘫悲剧发生；合理的静脉营养，加之积极给予喂养训练、口腔按摩等，喂养难关，从全鼻胃管饲奶，到部分奶自己吸吮，再到完全自己吸奶，小宝的进奶量逐餐增加，克服了吸吮吞咽功能、胃肠道发育不成熟可能引起的坏死性小肠结肠炎及胆汁淤积症等病变……坚强的小宝挺过一关又一关，体重增至2.46kg，各项指征稳定，符合出院标准。 　　

记者还了解到，小宝能够顺利康复，不仅有赖于市人民医院新生儿中心雄厚的医疗资源、先进的仪器设备和专业的救治经验，护理人员对小宝的悉心照顾同样不可或缺。该中心护士长王巧洪介绍说，他们利用柔软的被子在温箱里特制了一个类似于“鸟巢”的U型护围，从四周包裹住患儿，可以给小宝营造熟悉的“子宫”环境，补足胎龄；在刚出生的3天里，温箱的温度仍无法让小宝体温维持正常，护理人员想到用塑料薄膜包裹住小宝，并减少不必要的医疗操作，从而减少暴露在室温的次数，减少耗能，同时在温箱上覆盖包布，尽可能减少周围光线、声音对稚嫩患儿的影响，让其顺利度过了死亡率最高的出生后第一周。考虑到超低胎龄的小宝免疫功能极不成熟，极易发生感染甚至致死的危险，跟医生商讨后，决定采取严格床边隔离制度、手卫生制度和严格执行无菌操作，患儿的一切临床操作只允许管床护士执行，禁止非管床护理人员进行操作。 　　

据悉，医学上将出生胎龄小于28周的婴儿定义为“超未成熟儿”，出生体重小于1000克的婴儿定义为“超低出生体重儿”。早产儿的出生胎龄越小、出生体重越低、死亡率越高。2012年底，市人民医院新生儿中心完成全面改扩建，病床增至100张，并配备床边彩超、高压氧舱、床边呼吸机等先进设备，成为粤东规模最大、设备最先进、技术力量最强的新生儿救治中心。据统计，近年来，该中心年均救治危重新生儿近250例，其中属超未成熟儿、超低出生体重儿40多例，最小胎龄为24⁺⁶周、最低体重仅有600克，抢救成功率达85%以上。同时，2013年6月，全市首辆新生儿专用转运救护车在该院投入使用，并形成全市新生儿转运网络，接收、转运区域覆盖全市及周边地区，第一时间将危重新生儿转运到该院进行治疗，解决了基层医院重症新生儿急救问题的燃眉之急，大大提高患儿存活率。