儿科是充满挑战的“哑科”，素有“急上加急，重中之重”的特点，儿科医生紧缺、风险大、压力大更是不争的事实。尽管儿科医生难当，发展举步维艰，但在4118ccm云顶集团副院长、儿科总主任蔡幸生主任医师的带领下，市人民医院儿科作为省临床重点专科仍以强劲的实力走出了一条特色鲜明的专科化发展道路，技术、规模均处于粤东领先地位。2015年9月以来，经过二级分科的儿科有了更明晰的发展方向，更好地缓解患儿就医压力，提高医疗服务质量。
二级分科推进儿科治疗精准化
市人民医院儿科年总诊疗人次近50000人次，收治住院病人约6000人，占全院总住院病人数的1/10.“如何有针对性地分流病人，推动儿科由广而精纵深发展，实现精准医疗，成为我们重点思考的问题。”面对如此庞大的患儿基数，蔡幸生时常思索儿科的发展方向。他表示，进行二级分科是必行之路。
结合儿科发展的实际情况，在该院领导班子的高度重视和支持下，儿科于去年9月份正式进行二级分科，逐步形成了以呼吸专科为重点，以重症儿科为方向，带动其他相关专科齐头并进的发展格局。
儿科方金涌医生（左二）为1岁半岁患儿实施电子支气管镜探查异物取出术。
副院长、儿科总主任蔡幸生为患儿做检查。
儿科朱勇斌主任（左四）在查房。邹仰光 摄
□ 记者 陈星星 通讯员 黄晓纯
据该科朱勇斌主任介绍，二级分科后，儿科分为儿一区和儿二区，分设于门急诊楼7楼和8楼。儿一区以呼吸、儿科重症、血液、肾脏、免疫与风湿5个专科为重点，儿二区则以消化、神经、内分泌、心血管、儿童保健5个专科为重点。“实行二级分科将有助儿科走上更规范的精准化治疗发展道路。”朱勇斌说。
今年下半年，儿科还将迎来新的发展契机。记者了解到，该院集门急诊住院综合大楼、儿科综合楼、全科医生临床培养基地为一体化，总建筑面积近10万平方米的门急诊住院综合大楼预计将于明年投入使用，作为中央投资项目，儿科综合楼投入使用后将开放床位200张，这一规模在粤东首屈一指。“儿科综合楼还将设立PICU（儿科重症监护病房），配套小儿呼吸机、重症监护仪、血液净化仪器等一系列高端设备，大大提高重症患儿的抢救能力，并将对粤东儿科综合诊疗水平的提高起到重要促进作用。”蔡幸生说。
专科发展促进人才技术优质化
儿科进入专科化发展轨道，这就要求人才和技术都必须跟上发展步伐。以二级分科为指引，儿科团队在人才培养上达成了“以呼吸专科为龙头，重点发展儿科重症、肾脏、血液、心血管介入等新兴专科”的共识。
近年来，该科克服医务人员紧张的困难，先后派出方金涌、李育锐、黄育涛、徐海玲等多名技术骨干分别到广州市儿童医院、中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院、上海交通大学医学院附属新华医院、首都儿科研究所等国内知名医院进行专科进修学习，以专科发展推动儿科综合实力的全面提升，其中小儿支气管镜技术已取得突破性进展。
记者获悉，继今年7月成功为一名10岁儿童实施首例支气管镜肺泡灌洗术以来，该科已实施了10多例小儿支气管镜诊疗术，其中包括为一名仅一岁半的男婴实施电子支气管镜探查异物取出术，免开刀取出了“致命”花生米，儿科呼吸内镜诊疗迈进新时代。
前不久，一患儿因“咳嗽6天，气喘半天”到该科住院治疗，方金涌医生接诊检查发现，该患儿双肺可闻及痰鸣音及喘鸣音，胸片检查显示左侧肺炎，经对症治疗4天后并未见明显好转。方金涌随后为患儿进行咽部取痰做细菌培养，检出肺炎链球菌，再行支气管镜检查、灌洗治疗，灌洗液送查细菌培养检出大肠埃希菌（多重耐药菌）。根据药敏试验结果，方金涌更改敏感抗生素治疗，几天后复查，患儿病灶明显吸收减少，治愈出院了。
方金涌告诉记者，小儿支气管镜集诊疗于一体，在肺部疾病诊疗上有广泛应用。通过肺泡灌洗液所取痰液可有效避免污染，准确率高，阳性结果对指导临床用药作用大，更有利于医生由经验用药转为精准用药。目前，该技术对不明原因咯血、咳嗽和声音嘶哑、肺不张、肺部块影、肺部感染、支气管内异物等疾病诊疗具有重要意义，更因其镜身柔软可弯曲，取异物痛苦少，可以探查到硬支镜不能到达的上叶或深部支气管中的异物，疗效显著。
推行多科轮转实现护理专业化
由于患儿特殊情况多发，儿科的护理工作比成人的护理工作难度大，风险也高。为了跟上儿科医疗的发展节奏，儿科护理团队今年率先在全院推行多科轮转培训制，分专科分批次将护理人员派到该院心血管内科、呼吸内科、ICU、神经内科等相关专科进行理论及护理操作技能培训。“只有不断树立护理团队的危机感，才能锻造出一支具有爱心、耐心和细心，能承受各种压力并且拥有出色护理技能的护理队伍。”谈起实施多科轮转培训的初衷，儿科护士长陈素华十分坚定。
记者了解到，工作3年以上的护士可以获得参与多科轮转培训的资格。陈素华表示，派出较高年资的护理骨干参与轮转培训，目的是为了让她们带着“传帮带”的责任意识去学习，跳出儿科的技能局限去提升，并把适合于儿科的技术“带回”科室教给年轻的护理人员，全面提升儿科护理团队的综合护理实力。
据悉，为了适应新近开展的小儿呼吸内镜治疗的护理需求，该科还专门派出护理骨干到广州市儿童医院进修小儿呼吸内镜护理技能。接下来，还将根据二级分科及儿科发展需要，派员到上级医院进修专科护理技能。
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